摘要：PET-MRI是SPECT-CT和PET-CT之后，又一項(xiàng)重要的醫(yī)學(xué)臨床影像技術(shù)，對軟組織及腫瘤等臨床診斷及實(shí)驗(yàn)研究具有重要意義。本文結(jié)合PET-MRI的臨床應(yīng)用，重點(diǎn)分析了其目前的成像技術(shù)狀態(tài)及存在的問題。

目前，PET-MRI成像模式已經(jīng)得到了廣泛認(rèn)可，兩者相互補(bǔ)充，所得成像具有高空間分辨率、高靈敏度得優(yōu)勢，有望在醫(yī)學(xué)臨床前研究中蓬勃發(fā)展。PET-MRI利用“智能”探針檢測生物體理化特征，可用于腫瘤學(xué)成像、血管及動脈粥樣化成像等。

PET-MRI系統(tǒng)的三種技術(shù)狀態(tài) 各具優(yōu)勢又各有不足

根據(jù)采集系統(tǒng)的相對位置，PET與MRI的組合方式主要分為三種情況，分別為PET與MRI完全分離、PET與MRI保持一定距離并由共同的可快速移動檢查床連接、PET與MRI合二為一。

PET與MRI完全分離，兩個采集系統(tǒng)分別位于不同的檢查室或同一檢查室用活動門隔開，生物體完成初次成像后進(jìn)入另一個檢查室或穿過活動門進(jìn)行第二次成像。兩個系統(tǒng)的位置及檢查時間間隔較為靈活，采集操作相互沒有影像，因此，也可以分別用于單獨(dú)的PET或MRI掃描成像。但整體檢查時間較長，大量圖像數(shù)據(jù)的處理對系統(tǒng)軟件的要求較高，并且經(jīng)常會因位移難以實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)對位。

PET與MRI保持一定距離并由共同的可快速移動檢查床連接，PET與MRI圖像的采集先后進(jìn)行，檢查時間較長。通過PET與MRI采集系統(tǒng)的相對空間位置完成數(shù)據(jù)位置的校正，然而，此過程中生物體的移動會導(dǎo)致影像的失真 。為更好的提高兩者空間匹配度，應(yīng)該減少生物體的移動可能性，進(jìn)而對縮短數(shù)據(jù)采集的時間間隔要求較高。

PET與MRI合二為一，即真正的同機(jī)融合，該項(xiàng)設(shè)計需要硬件的大幅替換和改進(jìn)。首先，需要將PET探頭光電倍增管替換為不受磁場影像的雪崩光電二極管。在非恒溫工作環(huán)境下，此探頭容易出現(xiàn)信號飄移，會降低探頭的敏感度，因此，該狀態(tài)對冷卻系統(tǒng)的要求更高。改良探頭的設(shè)計可實(shí)現(xiàn)PET與MRI的同時采集，可以提供其他影像方法難以得到的重要信息。

表1  PET-MRI醫(yī)學(xué)成像的三種技術(shù)狀態(tài)

（資料來源：中國知網(wǎng)）

PET-MRI檢查靈敏度高、準(zhǔn)確性好，同時在技術(shù)及臨床應(yīng)用中存在挑戰(zhàn)

PET-MRI檢查具有靈敏度高、準(zhǔn)確性好等優(yōu)點(diǎn)，但在技術(shù)及臨床應(yīng)用中仍存在問題與挑戰(zhàn)。技術(shù)方面，在PET與MRI結(jié)合中，MRI系統(tǒng)對PET系統(tǒng)存在干擾，如機(jī)械振動、溫度影響、射頻干擾等；PET系統(tǒng)對MRI系統(tǒng)磁場均勻性和梯度系統(tǒng)的干擾，如渦流影響、電磁輻射干擾等；兩者相互之間存在的包括空間兼容性、溫度、成本在內(nèi)的其他綜合性影響；利用MRI成像數(shù)據(jù)進(jìn)行PET衰減校正效果暫不顯著。臨床應(yīng)用方面，由于PET-MRI的技術(shù)要求較高，當(dāng)前其成本較為昂貴，并且診斷正確性尚無廣泛證明，價格-效益關(guān)系缺乏實(shí)踐證明。

圖1 PET-MRI成像系統(tǒng)示意圖

（資料來源：中國知網(wǎng)）

PET-MRI適用癥狀范圍廣 在臨床中具有很大應(yīng)用前景

目前PET-CT在臨床已得到廣泛應(yīng)用，尤其在腫瘤學(xué)領(lǐng)域。PET-MRI探測率明顯高于PET-CT，對乳腺、骨骼肌肉等惡性病灶的診斷也優(yōu)于PET-CT,因此，在腦部腫瘤、骨髓腫瘤等臨床應(yīng)用中，PET-MRI有望超越PET-CT。其次，PET-MRI還可以提供一些功能信息，如灌注成像、水彌散成像等，因此PET-MRI遠(yuǎn)不是簡單的解剖與功能的融合，更能夠?qū)崿F(xiàn)兩種分子影像的不同采集。對于軟組織較多的疾病而言，PET-MRI在前期診斷、預(yù)后判斷中起著至關(guān)重要的作用。在PET-MRI一體機(jī)出現(xiàn)之前，PET-MRI軟件融合圖像已經(jīng)用于腦腫瘤的評價，體現(xiàn)了PET-MRI的臨床價值。而在PET-MRI一體機(jī)出現(xiàn)之后，其應(yīng)用范圍將更優(yōu)于軟件融合。由于PET-MRI一體機(jī)能夠?qū)崿F(xiàn)真正的實(shí)時同步采集，除腫瘤疾病外，在腦梗死、精神病學(xué)研究及干細(xì)胞治療等研究中具有巨大潛力及臨床應(yīng)用前景。

結(jié)語

PET-MRI系統(tǒng)具有PET與MRI完全分離、PET與MRI保持一定距離并由共同的可快速移動檢查床連接、PET與MRI合二為一三種技術(shù)狀態(tài)，并且各具特色。PET與MRI之間存在相互干擾，使其在技術(shù)及臨床應(yīng)用上存在成本較為昂貴、并且診斷正確性尚無廣泛證明等問題。然而，由于PET-MRI適用癥狀范圍廣，在臨床中具有很大應(yīng)用前景。