摘要：眼科是一個(gè)具有不斷變化且開(kāi)創(chuàng)性較強(qiáng)的領(lǐng)域，在醫(yī)療技術(shù)和設(shè)備器械等方面首先突破的一般是在眼部疾病治療領(lǐng)域。近年來(lái)，數(shù)字化醫(yī)療技術(shù)的出現(xiàn)，有效的提高了眼科診療的工作效率、優(yōu)化了醫(yī)療資源、降低了治療成本，數(shù)字化醫(yī)療技術(shù)在眼科治療領(lǐng)域有著廣泛的應(yīng)用。本文將重點(diǎn)介紹數(shù)字化醫(yī)療技術(shù)在眼科領(lǐng)域的應(yīng)用現(xiàn)狀、存在的問(wèn)題及其發(fā)展前景。

數(shù)字化醫(yī)療是把現(xiàn)代的計(jì)算機(jī)、互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)等技術(shù)應(yīng)用于醫(yī)療過(guò)程中的現(xiàn)代化新型醫(yī)療方式，是未來(lái)醫(yī)療的發(fā)展方向和管理目標(biāo)，也是實(shí)現(xiàn)“智能醫(yī)療”的主要手段之一。隨著數(shù)字化技術(shù)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的創(chuàng)新融合，近年來(lái)數(shù)字化醫(yī)療技術(shù)在醫(yī)療領(lǐng)域得到了較大的發(fā)展，尤其在眼科治療領(lǐng)域。

數(shù)字化醫(yī)療技術(shù)在眼科的應(yīng)用較為廣泛

近年出現(xiàn)的人工智能、虛擬現(xiàn)實(shí)及增強(qiáng)現(xiàn)實(shí)、3D打印、可穿戴設(shè)備、有限元分析等數(shù)字化技術(shù)在眼科治療領(lǐng)域得到了廣泛的應(yīng)用。

人工智能技術(shù)(AI)的深度學(xué)習(xí)算法可以用于篩選糖尿病視網(wǎng)膜病變患者，臨床試驗(yàn)表明，AI診斷的靈敏性和特異性與多名經(jīng)驗(yàn)豐富的眼科醫(yī)師處于相同水平。目前人工智能在眼科領(lǐng)域的應(yīng)用主要集中于糖尿病視網(wǎng)膜病變的常見(jiàn)病，未來(lái)會(huì)根據(jù)臨床需求探討AI在其他眼部疾病治療過(guò)程中的應(yīng)用可能。例如：如何能提供一種方便且有效的智能化篩查共焦顯微鏡圖片的方式，以降低感染性眼角膜疾病的誤診率和致盲率。

由于現(xiàn)在的技術(shù)很難采用客觀的方法監(jiān)測(cè)影響近視的因素，所以導(dǎo)致多種因素對(duì)近視發(fā)生和發(fā)展的影響并不明確。而智能可穿戴設(shè)備具備持續(xù)監(jiān)測(cè)且不影響患者的正常工作生活的優(yōu)點(diǎn)，為近視眼患者的監(jiān)測(cè)提供便利。智能穿戴設(shè)備可以在監(jiān)測(cè)相關(guān)指標(biāo)的同時(shí)還積累了大量的眼科數(shù)據(jù)，為以后眼科領(lǐng)域相關(guān)研究的突破提供了數(shù)據(jù)支撐。智能穿戴設(shè)備的普及能減少醫(yī)院外的數(shù)據(jù)盲區(qū)，增強(qiáng)患者對(duì)數(shù)字化醫(yī)療技術(shù)的信心，有利于數(shù)字化醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)一步發(fā)展應(yīng)用。

關(guān)于虛擬現(xiàn)實(shí)及增強(qiáng)現(xiàn)實(shí)技術(shù)(VR&AR)，國(guó)內(nèi)現(xiàn)已有多家醫(yī)院和醫(yī)療機(jī)構(gòu)利用眼外科手術(shù)模擬訓(xùn)練系統(tǒng)進(jìn)行顯微眼科手術(shù)的規(guī)范性培訓(xùn)，基于VR設(shè)備的交互式手術(shù)教學(xué)系統(tǒng)也在加速開(kāi)發(fā)中，VR&AR將逐步成為醫(yī)療培訓(xùn)的常規(guī)使用手段。

目前3D打印技術(shù)在眼科治療領(lǐng)域的應(yīng)用主要集中在眼眶骨折手術(shù)的手術(shù)規(guī)劃、術(shù)前模擬、預(yù)成型鈦網(wǎng)等。由于目前CFDA(中國(guó)食品藥品監(jiān)管局)只批準(zhǔn)了人工髖關(guān)節(jié)和人工椎體兩種3D打印植入物的上市，所以目前3D打印技術(shù)在眼科治療領(lǐng)域的應(yīng)用還需等待相關(guān)政策的完善。

有限元分析(FEA)是指利用數(shù)學(xué)近似的方法對(duì)真實(shí)物理系統(tǒng)進(jìn)行模擬，F(xiàn)EA在眼科領(lǐng)域的應(yīng)用較少，主要原因在于人體眼球結(jié)構(gòu)復(fù)雜，很難建立精準(zhǔn)的有限元模型。在FEA更好的應(yīng)用于眼科治療的臨床之前，還需要進(jìn)一步建立精準(zhǔn)的人眼模型，并賦予模型各向異性、粘彈性和非線(xiàn)性的材料屬性，并將模擬結(jié)果和臨床檢查結(jié)果相比照來(lái)優(yōu)化參數(shù)設(shè)置。

數(shù)字化醫(yī)療技術(shù)在臨床應(yīng)用中存在的問(wèn)題

近年來(lái)數(shù)字化醫(yī)療技術(shù)迅猛發(fā)展，受到醫(yī)生和患者的廣泛關(guān)注，但總體來(lái)說(shuō)數(shù)字化醫(yī)療的應(yīng)用還處于發(fā)展的初步階段，距離廣泛的普及還存有差距，其主要原因主要有以下幾方面。

第一，些許數(shù)字化技術(shù)尚未成熟，還沒(méi)有廣泛應(yīng)用的前提基礎(chǔ)，例如生物打印、有限元等;第二，在數(shù)字化醫(yī)療領(lǐng)域的政策法規(guī)不完善，限制了技術(shù)的進(jìn)一步推廣，例如3D打印技術(shù)在眼眶手術(shù)中的應(yīng)用;第三，醫(yī)工結(jié)合問(wèn)題，醫(yī)生不了解哪些技術(shù)能應(yīng)用于臨床治療中，而工程師不了解醫(yī)生臨床的真實(shí)需求，所以數(shù)字化醫(yī)療技術(shù)急需一批工程和醫(yī)學(xué)的復(fù)合型人才。

目前，數(shù)字化醫(yī)療技術(shù)在醫(yī)療領(lǐng)域的應(yīng)用呈現(xiàn)一種漸進(jìn)性的增長(zhǎng)趨勢(shì)，詳情見(jiàn)圖1。

圖1 新技術(shù)發(fā)展曲線(xiàn)

(資料來(lái)源：中國(guó)知網(wǎng))

數(shù)字化醫(yī)療技術(shù)在未來(lái)的發(fā)展前景

以眼科治療領(lǐng)域來(lái)說(shuō)，及時(shí)了解新動(dòng)向、新技術(shù)，并結(jié)合眼科治療的特點(diǎn)，開(kāi)展數(shù)字化醫(yī)療技術(shù)的臨床試驗(yàn)研究及應(yīng)用，是未來(lái)眼科治療發(fā)展的重要方向之一。

使用智能化醫(yī)療小型記錄人眼角膜取材及保存過(guò)程中環(huán)境變化，最大限度的保持眼角膜內(nèi)細(xì)胞的活性;使用VR&AR技術(shù)輔助眼角膜移植，減少散光;使用3D打印技術(shù)為眼球摘除的患者提供個(gè)性化定制假眼，提高舒適性、改善外觀;使用有限元分析方法預(yù)測(cè)角膜移植后的恢復(fù)過(guò)程，減少并發(fā)癥的出現(xiàn)。

總結(jié)

綜上所述，眼科是一個(gè)具有不斷變化且開(kāi)創(chuàng)性較強(qiáng)的領(lǐng)域，所以數(shù)字醫(yī)療在眼科領(lǐng)域的應(yīng)用較為廣泛，但相關(guān)技術(shù)不成熟、政策法規(guī)不完善、復(fù)合型人才少等問(wèn)題限制著數(shù)字醫(yī)療在眼科領(lǐng)域的進(jìn)一步發(fā)展，隨著技術(shù)的發(fā)展、社會(huì)的進(jìn)步，未來(lái)數(shù)字醫(yī)療技術(shù)在眼科領(lǐng)域的應(yīng)用將會(huì)迎來(lái)新的突破。

中國(guó)作為一個(gè)發(fā)展中的國(guó)家，醫(yī)療資源與人口總數(shù)的矛盾突出，數(shù)字化醫(yī)療技術(shù)的應(yīng)用正好契合醫(yī)療行業(yè)的矛盾，可以提高患者治療和預(yù)防的效率、質(zhì)量。隨著科技的發(fā)展，數(shù)字化醫(yī)療技術(shù)也必將在醫(yī)療領(lǐng)域大有作為。